孙××医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：孙××
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1974年5月12日
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主诉：
- 胸闷憋气，左上胸部阵痛已3年
- 气短难伸，阵发性心绞痛，常在晨起4～5点钟时发作
- 疼痛如刺，持续3～5分钟
- 用亚硝酸异戊酯0.2毫克，压碎置于鼻孔吸入才缓解
- 头晕目昏，心慌少气
- 有时心痛彻背，烦躁失眠
- 食欲不振，精神萎靡，全身乏力
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检查：
- 脉象：沉弦而细，按之无力
- 舌象：质暗红，舌尖、边有小瘀血点，舌苔薄白而腻
- 体质：虚胖
- 血压：105/84毫米汞柱
- 心音减弱，心率65次/分，但无异常杂音
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辨证：
- 胸阳不振
- 痰湿与血瘀痹阻冠脉
- 心血不足