慢性喘息型支气管炎急性发作医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2014年1月6日
主诉
间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3d。
现病史
- 病程：确诊慢性喘息型支气管炎4年，间断发作，每次发病均无明显诱因和季节性影响，冬春季节明显，有家族史。
- 既往治疗：曾因本病多次住院及门诊中西医结合治疗。
- 本次发病：3d前感冒后胸闷气喘明显，在当地医院给予静脉注射抗生素疗效不显，随即出现不能平卧，故来住院治疗。
临床表现
- 症状：咳喘痰稠，色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。
- 舌象：舌质红绛、苔黄。
- 脉象：脉弦数。
- 体征：T37.8℃，急性病容，咳喘貌，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈静脉轻度怒张。双肺可闻及散在喘鸣音及湿啰音，心率98次/min, A2大于等于P2, 各瓣膜未闻及病理性杂音。肝肋下1.5cm, 剑下3.5cm, 轻度压痛，双下肢轻度压陷性水肿。
辅助检查
- 胸片：慢性支气管炎，肺气肿并双肺支气管感染。
中医诊断
- 主证：喘证
- 证候诊断：肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证
西医诊断
- 诊断：慢性喘息型支气管炎急性发作并支气管感染、肺源性心脏病、心功能不全Ⅳ级