肺失宣发

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者午后至夜晚发热，夜间逐渐减轻，早晨稍安。鼻塞、垂涕、痰急。脉虚。中气内虚。气虚于上，肺失宣发，风邪易于外入。气虚于中，脾不能运，精微蕴郁不布。气虚于下，肾失固密，带下清而下注。

患者年龄1岁，主诉咳嗽、气促49日，腹泻2日。舌质正红、苔薄微黄，脉细而滑数。中医病名哮病，证型属宿痰伏肺，病因病机为宿痰未除，伏于肺内，遇诱因则痰阻气道，肺失肃降。病史中提及咳嗽反复，气促痰多，夜间鼾音，喉间吹笛声，排黄色稀溏便。

患者遍身微肿，饮食及二便如常，头痛、潮热，肾囊肿大，状若水晶，饮食顿减，神气困倦。病因病机为气血凝滞，邪气内攻，寒邪抑遏，肺气窒塞，脾肺损伤，湿阻三焦。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括肿疡经敷药治愈后病情加重。中医病名为水肿，证型未明确，病因病机包括气血凝滞、寒邪内攻、肺气不宣、湿阻三焦。脉象未提。

患者32岁，男性，自汗3年，活动及进餐时尤甚。汗出清冷如珠，背部畏寒，头晕乏力，心悸气短。舌淡苔白滑，脉沉细。证属饮邪阻肺，宣发失常，营卫失调，汗孔开合失司。

男，45岁，鼻塞流涕，头痛头昏，鼻塞声重，病程2年余。鼻黏膜充血肿胀，鼻甲肥厚，鼻梁变宽，流黄黏涕。脉微数，舌苔微黄。中医诊断：外感风邪，肺胃郁热，湿滞血瘀，肺失宣发。

3岁男童，咳嗽6天，发热2天，咳声响亮如拽锯，喉中痰鸣，喘促，发热39℃，流涕，咽红，喉核大，两肺呼吸音粗，肺底部可闻及小水泡音，胸透示支气管肺炎，舌偏红苔白，脉滑数。肺炎喘嗽（风热重型），风热闭肺，痰热互结，肺失宣发。

患者左胁痛，皮肤红如碗大，发水泡疮，脉七至而弦，夜重于昼。中医病名属缠腰火丹，证型为肝郁化火，病因病机为肝气郁结，内火炽盛，复受热劳，气机阻滞，火毒外发。望诊见皮肤红斑水疱，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示病程急，疼痛剧烈，夜甚。切诊脉弦数。

男，46岁。主诉声音嘶哑，病程一个月。面色晦黯，精神欠佳，声音微细嘶哑，咽喉疼痛无红肿，舌质澹，苔白滑，脉沉迟。中医病名属虚寒闭肺，证型为阳气亏虚、虚寒闭肺。病因因冒雨受凉感冒，病机为肾阳亏虚，寒邪闭肺。

患者年龄40岁，女性。主诉鼻流清水，不时发作，病程半年，遇冷加重。舌苔澹白，脉沉细。中医诊断风寒鼻塞。病因病机为外感风寒，邪气久羁经络，肺失宣发。

患者主要症状为恶寒、全身经络胀痛、皮肤起鸡皮皱、咳嗽咯痰不爽、胸闷气急。舌象唇舌红绛，舌苔黄厚而滑腻，脉滑数有力。中医辨证为热痰壅肺、阻络，病因病机为痰热内蕴，阻塞肺气，气机不畅。

患者16岁，男性，主诉鼻塞声重、头痛头昏一年余，近月鼻窍不通需张口呼吸，咽喉干燥，影响睡眠。中医诊断鼻息肉，辨证为感受风邪，肺胃郁热，肺失宣发，郁久湿滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

女性，35岁，胸闷，说话费力3个月余，舌红有朱点，少苔，脉浮细而数，不觉口渴，小便少而黄，大便四、五日1次，不出汗，玄府闭塞，肺失宣发，胸次不畅

患者男性，65岁。主诉间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3天。咳喘痰稠色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。舌质红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断喘证，证属肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证。临床表现见急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺散在喘鸣音及湿啰音，心率增快，肝大，双下肢水肿。

患者慢性泄泻10余年，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日4～5次，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦。舌淡红体胖有齿痕，苔白腻而厚，脉沉濡有力。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛，病因久泻伤脾，病机为脾气呆滞，升降阻滞，肺失宣发，肝失疏泄。

女，27岁，面部红疹半年，急躁易怒，口苦，咽干，夜寐欠安，大便时干时稀，经期不调，血块多，腹痛明显。舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄白，脉弦滑。肝失疏泄郁而化热，上犯于肺，肺失宣发郁于肌肤。

患者咳嗽反复年余，近月加重，伴大便溏泻，日行4~5次，头昏乏力，动则汗出，懒于言行。肺失宣发、肃降或肺气虚弱，导致大肠传导失司。舌澹苔薄，脉细乏神。病程较长，属表里同病，溏泻证，肺脾同治。

患者年龄38岁，女性。主诉咳嗽半年，伴鼻塞、咽干、呼吸不畅，晚间咳嗽频繁，咽中有水鸡声。舌苔白腻，脉弦数。中医诊断咳嗽，证型为风寒犯肺，肺失宣发，郁热生痰。病因病机为风寒犯肺，宣肃失职，痰热郁肺。肺纹理增强，辨证为慢性支气管炎。

12岁男性，面目一身皆肿，身热咳嗽，体温38℃，中脘满闷，小便量少色黄，舌红苔白，脉沉细弦数，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~15/np，尿白细胞15~20/np。水肿，风热上扰，三焦不畅。