医案整理
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男性
- 年龄：36岁
- 籍贯：长沙市
- 初诊日期：2009年8月16日
主诉
右胸胁疼痛2小时。
现病史
患者在湘江风光带晨练时，突感右胸胁部疼痛，呈持续性闷痛，活动时刺痛，疼痛无法忍受。急至某三甲人民医院行胸片及心电图检查，未见异常，该院予以尼美舒利止痛治疗无效，遂来我院求诊。
就诊时患者面色苍白，无咳、无呕、无腰痛。
专科检查
- 面容：痛苦面容
- 体征：右手捂住右侧胁肋部
- 压痛点：右胸廓无明显压痛点
- 胸廓挤压征：阴性
- 反常呼吸运动：未见
- 活动受限：挺胸弓背活动受限
舌脉象
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉象：沉细而涩
诊断
疾病名称：岔气
辨证
证型：气滞血瘀型