医案整理

患者信息

• 姓名：侩某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 主诉：脑梗死史，肢体活动恢复后出现肢体麻木，近月来右侧肢体不能活动，伴失语，小便失禁

诊断

• 入院诊断：大面积脑梗死
• 辨证：风阳上扰，热结胃腑，神明受制，痰瘀阻于廉泉

初诊

• 症状：意识模糊，混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力0级
• 舌象：舌红苔薄
• 脉象：弦滑而数

治疗方案