医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊时间：2008年4月21日
主诉
心前区压榨性疼痛间断性发作10余年。
现病史
- 近况：近因劳累出现心前区压榨性疼痛，服硝酸甘油后症状不缓解，急诊诊断为“急性广泛性前壁高侧壁心肌梗死”，入院治疗后病情稳定出院，但仍感心前区不适。
- 症状：头晕，时胸闷、心前区不适，晨起咳嗽，伴白黏痰，晨起时剑突下不适，伴腹胀，大便干，3~4天一行，心悸，眠差，乏力，但无气短，时耳鸣、眩晕。
既往史
- 高血压
- 冠心病
- 高血脂
- 脂肪肝
辨证
痰湿瘀滞，痹阻心络，肝阳上亢。