医案整理

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1977年9月21日

主诉

胸膈痞闷，胃脘腹痛，吞咽困难，饮食不下，食则呕吐，大便秘结，形体消瘦，症已十余日。

既往治疗

曾在某医院治疗无效。

诊断

• 西医诊断：贲门痉挛症
• 中医诊断：噎膈
• 证型：脾胃虚弱，肝气犯胃

体征

• 心肺：未见病变
• 食道：上段未见异常，下段贲门处见钡剂通过困难

舌脉

• 舌质：澹白
• 苔：白腻
• 脉象：弱

治疗方案