遗精、淋证医案
患者信息
- 姓名：钱某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2016年6月3日
主诉
频繁遗精3年。
现病史
- 发病时间：2013年
- 发病原因：包皮感染后引起膀胱尿道炎
- 症状：尿频、尿急、尿痛
- 治疗情况：抗生素治疗1周后症状消失
- 病情发展：1个月后又发尿频尿急，但病情程度较上次为轻
- 症状加重：自此之后诱发遗精，初起时4
8天遗精1次，逐渐加重，严重时12天遗精1次 - 治疗效果：久服补肾固精药无效
- 刻下症状：1~3天遗精1次，伴有尿频尿急，小腹会阴坠胀，偶有会阴胀痛
- 检查结果：
- 肛门指诊：前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛
- 前列腺液(EPS)常规检查：白细胞(WBC)25~35个/HP,卵磷脂小体(+)
- B超检查：前列腺增大，并呈炎性声像图表现
- 尿常规检查：WBC12个/HP
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 诊断：遗精，淋证
西医诊断
- 诊断：遗精症，慢性前列腺炎
辨证
- 辨证：湿热瘀滞，扰动精关