中医医案
患者信息
- 姓名：谭X
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 籍贯：湖南永顺县润雅乡五官村
- 就诊日期：2009年6月8日
主诉
头晕眼花反复发作半年余。
现病史
患者述素体较虚，半年前开始于劳累后发作头晕、视物昏花，休息后可缓解。之后凡遇劳累，上症辄发作，动则加剧。并时伴心慌。夜寐欠安，症状发作时不伴恶心呕吐，无视物旋转，无头身痛，无腹痛腹泻，无自汗盗汗，无咳嗽咯痰，有心悸无气促。近来头晕眼花有发作频繁，症状加剧之趋势，特来求诊。
既往史
此前虽身体较弱，但无类似症状发作史。无其他病史可询。月经尚属正常。
体格检查
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体温：36.8℃
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脉搏：68次/分钟
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血压：104/64mmHg
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发育：可
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营养：欠佳
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神志：清晰
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活动：自如
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体型：较为瘦削
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面色：苍白无华
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精神：稍显萎靡
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唇甲：澹白无华
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皮肤、巩膜：无黄染
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周身浅表淋巴结：不肿大
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头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
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心肺检查：无异常
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腹：平坦、柔软无压痛
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肝脾：未触及
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双肾区：无压痛，无叩击痛
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舌质：澹
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苔：薄白
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脉：细弱
诊断
- 中医诊断：头晕（气血亏虚）
- 西医诊断：贫血？