痰瘀互结证 - 王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2013年6月14日

主诉与病史

• 主诉：右侧肢体麻木无力1个月余。
• 病史：患者1个月前受凉，次日晨起发觉右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。
• 既往史：平素嗜烟酒、肥甘厚味。

体征与检查

• 舌象：舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。
• 脉象：脉弦滑。
• 查体：右侧上、下肢肌力4级。

中医诊断

• 诊断：中风
• 西医诊断：脑梗死

辨证分析

• 辨证：痰瘀交阻，经脉不利。

治疗方案