李某耳鸣医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：64岁
• 职业：市民
• 就诊日期：1981年5月18日

主诉

耳鸣，头昏，持续一个月余。伴有咳嗽，吐黄黏痰，腰膝无力。

病史

• 既往病史：素患咳喘之疾
• 诱因：因操劳过度而发耳鸣

症状

• 耳鸣：声音如蝉，无休无止，夜间尤甚
• 头昏：不清
• 咳嗽：吐黄黏痰
• 腰膝无力
• 其他：心烦失眠，口干而渴，午后微觉身热

诊治经过

1. 初诊

• 检查：双侧耳膜正常，听力检查基本正常，舌红少苔，脉细数
• 诊断：耳鸣
• 辨证：肾精亏虚，虚火上炎，扰乱清窍

治疗方案