张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1998年7月18日

主诉

• 呕吐反复发作3年
• 大便秘结10年

现病史

• 经历中西药治疗无效
• 刻诊症状：
  • 恶心
  • 呕吐涎沫
  • 饮水后即吐所食之物
  • 早晨症状尤为明显
  • 头眩心悸
  • 不能仰卧
  • 形体瘦弱
  • 面色少华
  • 口淡乏味
  • 食少纳呆
  • 大便干结，4日一行

辅助检查

• 胃镜检查提示“贲门炎”

中医辨证

• 辩证属痰饮阻膈，大肠实热

治疗方案