医案整理

患者信息

• 姓名：汪某
• 性别：男
• 年龄：28岁

主诉

两目红肿疼痛，羞明2天。

现病史

• 症状：患者自述2天前因外感头痛后出现两眼红肿疼痛，羞明。滴眼药水、服西药治疗效果不显。
• 体征：两眼红肿疼痛，结膜中度充血、畏光，眼分泌物增多，迎风流泪，尿赤。
• 舌象：舌尖红苔黄腻。
• 脉象：脉弦数。
• 性格：平素急躁易怒。

中医诊断

• 诊断：目赤肿痛

西医诊断

• 诊断：流行性结膜炎

治疗方案