李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 初诊日期：2004年6月20日
主诉
反复恶心，呕吐两年，加重十天。
现病史
- 发病时间：两年前
- 主要症状：恶心，呕吐胃内容物，日3~5次，生气后加重，体重明显下降
- 加重时间：十天前
- 加重症状：恶心，呕吐加重，日7~8次
- 就诊医院：协和医院
- 检查结果：胃镜等未见明显异常
- 诊断：神经性呕吐
刻下症
- 频繁恶心，呕吐
- 吐黄绿色苦水
- 纳食无味
- 食后胸骨后憋闷
- 自觉有股气上升后憋气减轻
- 形瘦乏力
- 眠差多梦
- 大便干2日一行
- 小便调
- 舌象：暗红，苔黄微腻
- 脉象：弦细
辨证分析
证属：肝逆犯胃，脾失健运，胃气上逆