肺炎喘嗽医案

患者信息

• 姓名：徐某某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2003年5月26日

主诉

发热咳嗽3天，加重伴气喘1天。

现病史

• 发病时间：3天前
• 诱因：无明显诱因
• 主要症状：发热、咳嗽
• 治疗情况：头孢拉定输液治疗2天，未见好转
• 病情变化：发热咳嗽加重，伴有气喘
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉数
• 诊断：肺炎（中医：肺炎喘嗽）

辨证

• 初诊辨证：痰热闭肺

治疗方案