医案整理
基本信息
- 患者姓名：翟××
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1981年3月17日
主诉
（其父代诉）精神失常4年余，近日又因情志不遂而病情加重。
病史
4年前因婚姻未遂，遭受刺激，致使精神失常，或哭或笑，躁扰不宁。经某医院诊断为精神分裂症。经服用中、西药物，病情有所好转，但未根治。近日又因所愿不遂而又使病情加重，求治于针灸。
体征
- 形体：瘦弱
- 表情：呆滞
- 哭笑：无常
- 言语：语无伦次
- 神志：不清
- 心肺：正常
- 甲状腺：无肿大
- 舌象：质红，苔黄腻
- 脉象：弦滑
诊断
癫证（精神分裂症），痰蒙心窍、扰乱神明型。