医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 就诊日期：1996年3月12日
- 就诊地点：沩山乡
主诉
双眼视物不清2个月。
病史
2个月前，患者双眼开始出现视物不清，曾在外院诊断为“糖尿病视网膜病变、双眼眼底出血”，予以西药治疗，未见效，遂入我院。
检查
- 视力：OD:0.3, OS:0.1
- 双眼前节：(-)
- 扩瞳查眼底：眼前节(-)，晶状体混浊，玻璃体可见大量絮状混浊物漂浮，网膜上可见大量出血灶、微血管瘤及黄白色渗出。
- 舌象：舌质红苔黄
- 脉象：脉细数
诊断
玻璃体积血（云雾移睛）
辨证
阴虚火旺致虚火上炎，眼络受损。