刘某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2008年1月17日
主诉
咳嗽1个月。
现病史
患者自诉于1个月前无明显诱因出现咳嗽，无痰，伴咽痒。曾于他院做胸片、肺功能测试等，均为阴性，否认器质性病变，并行抗炎治疗，症状不见缓解。为求进一步诊治来我科就诊。患者自患病以来精神、食纳、睡眠欠佳，大便干，小便正常。
既往史
- 颈椎病史：多年
- 否认高血压、糖尿病等特殊病史
- 否认肝炎、结核史
- 否认手术外伤史
- 无药物过敏史
体格检查
- 血压：120/80mmHg
- 神清，精神差
- 颈椎生理曲度变直，棘突及椎旁压痛阳性
- 咽稍红
辅助检查
- 胸部正侧位片：心肺未见明显异常
- 肺功能检查：在正常值范围
- 颈椎正侧位片：提示颈椎生理曲度变直，C4~7椎体可见轻度骨质增生
分析
患者为中年女性，询问职业为出纳员，既往有颈椎病病史，且颈椎生理曲度变直，棘突及椎旁压痛阳性，考虑为交感神经型颈椎病引起的咳嗽。
诊断
- 颈椎病 交感神经型颈椎病