痹证(类风湿性关节炎)
患者信息
- 姓名：于某某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2004年7月6日
主诉
反复关节疼痛46年。
现病史
19岁时出现双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，诊断为类风湿性关节炎，治疗效果不佳。症状反复发作，逐渐加重，关节疼痛，晨起僵硬。曾用祖师麻片、正清风痛宁及激素治疗，病情无明显缓解。双手指关节尺偏畸形，现来我院就诊。
体征
- 颜面：皖白
- 水肿发热
- 双手指关节：畸形
- 腕、膝、踝关节：红肿热痛
- 纳食：可
- 大便：日2~3行，呈煳状
- 口渴：多喜冷饮
- 腰痛
- 近日受凉：伴咽痛，干咳，喘息
- 舌象：澹，苔白腻
- 脉象：沉
- 查体：双手指关节痉挛畸形，腕、膝、踝关节肿胀明显，双下肢水肿(+)。
- 辅助检查：RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h
中医诊断
尪痹（湿热下注）
西医诊断
类风湿性关节炎
按语
类风湿性关节炎是一种周围对称性的小关节慢性炎症性疾病，可伴有关节外的慢性损害，其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。70%患者血清中出现类风湿因子阳性，是一种自身免疫性疾病。