益气固脱、回阳救逆法治疗药物所致“过敏性休克”案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊时间：1995年3月29日
主诉
发现慢性肾功能不全2年后，住院检查确诊为“多发性骨髓瘤”。反复多次用瘤可宁、长春新碱半量化疗。化疗期间出现白细胞、血小板减少。用升白胺、维生素B4及中药健脾补肾、行瘀泄浊法结合治疗，结果骨髓象中瘤细胞由10%降至1%3%，血清肌酐、尿素氮逐渐下降接近正常，白细胞基本维持于(3.74.1)×109/L、血小板(60~80)×109/L。出院期间因治疗中断，病情时有反复。
既往史
- 慢性肾功能不全
- 多发性骨髓瘤
本次病情
- 入院原因：化疗用长春新碱2毫克静注后复查，白细胞降至1.6×109/L。用一种巨噬细胞集落刺激因子150微克皮下注射，次日出现骨痛、腹泻(1日4次，质稀，大便常规检查无红、白细胞)、极度无力，当晚并出现严重低血压（血压7/4千帕)。用多巴胺、间羟胺（阿拉明）等升压药维持。但升压药浓度稍一降低，血压即下降。遂请会诊。
诊查
- 面色苍白
- 神情淡漠
- 少气懒言
- 汗出心悸
- 尿少便泄
- 肢末不温
- 舌质淡白
- 脉微而弱不应指
辨证
素体脾肾阳虚而夹瘀浊，受外来药物注入而骤然反应，症征合参为阳气暴脱之证。
中医诊断
脱证（脾肾阳虚、阳气暴脱）
西医诊断
- 多发性骨髓瘤
- 药物反应；过敏性休克