王某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 71岁
• 就诊日期: 2010年5月8日
• 主诉: 头晕、头木10余年,加重1月余

既往史

• 高脂血症病史8年

现病史

• 主要症状: 头晕、头木，时轻时重
• 加重情况: 1月前因劳累后症状加重

体征

• 舌象: 暗红、苔腻
• 脉象: 细滑
• 舌下脉络: 迂曲，瘀点(十十)
• 血压: 140/90mmHg
• 甘油三酯: 2.25umol/L

中医诊断

• 诊断: 眩晕（痰瘀交阻）

西医诊断

• 诊断: 脑动脉硬化症

治疗方案