医案整理
基本信息
- 患者姓名：阚某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2004年7月25日
主诉与病史
- 主诉：全身泛发红斑丘疹伴瘙痒10余年，加重1个月。
- 病史：患者10余年来全身皮肤反复出现红斑丘疹，瘙痒明显。多家医院诊断为湿疹，查过敏原显示对多种物质敏感。长期服用维生素E,间断口服抗组胺药物，外用皮质类固醇激素软膏，皮疹时好时坏。近1个月无明显诱因全身皮疹加重，瘙痒明显，口服抗组胺药物效果不明显。
现症
- 全身泛发红斑丘疹及丘疱疹，以面部及下肢为主，融合成片，对称发生，轻度浸润，无明显渗出。皮疹表面干燥，少许脱屑，伴抓痕、血痂，瘙痒明显，遇热加重，影响睡眠，烦躁口干，食纳可，二便调。
- 舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。
中医诊断
- 诊断：顽湿疡
- 证属：风湿热盛，阴血暗耗
西医诊断
- 诊断：慢性湿疹