喉痰包(声带囊肿)案
患者信息
- 姓名：巫某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：公务员
初诊（2014年10月17日）
主诉
声音嘶哑1个月余，加重1周。
现病史
患者1个月前开始出现久语时声音嘶哑，言语费力，休息后缓解。近1周声嘶加重，呈持续性，休息后不能缓解，伴有全身发热恶寒，头昏沉，口干口苦，咽部异物感，乏力，精神欠佳。
体征
- 声音嘶哑
- 咽部异物感
- 全身发热恶寒
- 头昏沉
- 口干口苦
- 乏力
- 精神欠佳
- 睡眠欠佳
- 饮食较差
- 大便时干时稀
- 小便正常
舌象
- 舌黯红
- 苔薄黄
脉象
- 脉弦滑
既往史
- 否认高血压、糖尿病、心脏病病史
- 否认肝炎、结核等传染病病史
- 否认外伤、手术、输血史
- 预防接种史不详
- 否认食物、药物过敏史
生活习惯
- 抽烟20余年，每天半包
- 饮酒20余年，日1两
专科检查
- 双侧耳廓无畸形，无结节，无牵拉痛，外耳道无异常分泌物，鼓膜完好
- 鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，鼻黏膜黯红，中隔左偏
- 咽部黏膜黯红，双侧扁桃体不大
- 鼻咽黏膜黯红，舌根淋巴组织增生
- 会厌黏膜血管模煳
- 喉黏膜肿胀，双侧声带充血
- 右侧声带中段上表面可见黏膜呈半球形隆起，表面光滑，色黄白
- 声带运动可，发声时闭合不全
辨证分析
- 患者平素喜抽烟饮酒，容易导致脾气虚损而无力运化水湿，致使水湿津液停聚，痰浊内生，阻滞脉络，循经流注，结聚声户而成包块。
- 脾土虚弱而肝木乘之，加剧脾土运化失司，痰浊瘀阻，络脉不畅，促成声户痰包。
- 病因饮食劳倦而脾失运化，则见饮食不佳，大便时干时稀；脾土湿瘀痰积，反侮肝木，致肝气郁结，则见头昏沉，口干口苦，精神欠佳；气滞咽喉，痰湿搏结，声户痰包阻碍喉窍气机畅达，声户开合失司，则声音嘶哑，咽部异物感。
- 舌黯红，苔薄黄，脉弦滑，是为痰瘀结聚之征。
诊断
- 喉痰包（声带囊肿），慢喉喑（慢性喉炎）
- 辨证：气滞血瘀，痰凝喉窍证