王某医案

基本信息

  • 患者:王某,男,20岁
  • 初诊日期:1991年8月2日

病史

  • 患者:15岁时发现动作迟缓、重复,每天上学不能按时到校。
  • 19岁:突然无法随意动作,如吃饭时含饭不会吞咽,上卫生间蹲下起不来,候车检票时站着不会动,穿衣时穿一条裤腿便动不了,四肢僵直,身体直立,目视前方,原地不动,约30分钟方可动,必须靠别人拉一把才能行动。
  • 平日:喜静寡语,不与人交往。

刻诊

  • 症状:眠差梦多,大便干结,三日一行,烦躁抑郁易生气。
  • 舌象:苔黄厚腻。
  • 脉象:脉弦滑。
  • 西医诊断:癔病。

辨证

  • 辨证:痰火内郁。

治疗方案

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