高某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1988年5月20日

主诉及病史

• 主诉：大便时干时稀，时有便血1年余，便血加重、便条变细1个月。
• 既往史：结肠镜发现直肠肿物，行直肠癌根治术，术后病理：中分化腺癌。术后在肿瘤医院行局部放疗DT4000cGy。
• 放疗后症状：放疗后期即开始大便带血，大便不成形，每日5~6次，肛门下坠，小腹疼痛，至放疗后诸症加重。

初诊时症状

• 伴随症状：纳食不香，面色萎黄无华，周身乏力。
• 舌象：舌质澹红，苔薄黄。
• 脉象：脉滑细略数。

治疗方案