热毒伤阴

17岁女性患者，主诉双下肢紫红点伴瘙痒，病程2月。皮肤见散在紫红色斑疹，压之不褪色，高出皮面。舌红少津，苔薄黄，脉左寸弦、双关尺细。中医诊断为血热伤络，气阴两虚。病因病机为血热兼感风邪，热毒伤阴耗液，阴损及气。四诊见舌象红少津，脉象细数，症状包括口干、便干、小便黄。

患者年龄67岁，男性。主诉不欲进食，口干，消瘦，小便赤，大便秘结。病程较长。中医病名胃癌，证型热毒伤阴，痰浊内聚。望诊舌红少津，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有口干、消瘦、便秘、小便赤。切诊脉细数。

男，64岁，躯干、面部皮疹，皮肤发红，逐渐加重，病程3个月。溺皮疮，证型热毒炽盛，蕴结肌肤。舌绛，苔薄白，脉弦细。舌绛，苔白，脉弦。

患者鼻咽癌放化疗后，左耳闷塞不适，鼻腔咽喉干燥，易出血，全身乏力，食欲减退，夜寐欠佳，易出虚汗。舌淡，苔白厚，脉细滑。辨证为正虚邪滞证。颃颡岩（鼻咽癌放化疗后），耳胀耳闭（左）。病机为正气亏虚，痰浊内停，风邪挟痰泛溢耳窍，清阳不升，阴津不布。

男，32岁，大便时干时稀，便血1年余，便血加重、便条变细1个月。面色萎黄无华，周身乏力。舌质澹红，苔薄黄。脉滑细略数。直肠癌术后，放疗后出现大便带血、不成形、肛门下坠、小腹疼痛。热毒伤阴，湿热下注，肠络阻滞。

男，11个月，身发严重皮疹3天，咳嗽、气喘2天，病程1周。病毒疫热之邪犯于肺卫、入气营。面色红赤，粟状红疹遍布面颊、胸背、四肢，舌质红，苔薄黄干少津，脉纹紫红，过气关。呼吸急促，咳嗽不断，喉中痰鸣，口唇干红，纳差。

患者主诉鼻咽癌复发，头痛，流脓鼻涕带血，张口困难，口眼歪斜。舌鲜红有裂纹，苔剥脱，脉细弦。双侧颈部和面颊部有放疗色素沉着斑，局部僵硬，下颌肿大淋巴结质硬。中医诊断鼻渊，辨证热毒伤阴，痰核累聚。现症包括头痛、流脓鼻涕带血、下颌关节固定、张口困难、口眼歪斜。舌质鲜红，脉细弦。颅底骨骨质破坏。

患者54岁，男性，胸腺瘤手术放疗后咳嗽4年。主要症状为咳嗽、偶有白黏痰、气喘、易疲劳、口干、夜寐差。舌淡，苔薄腻，脉细滑数。中医诊断为气阴两虚，热毒血瘀。病因为胸腺瘤术后放疗致肺部放射性损伤，属热毒伤阴，肺失宣降。

5岁男童，高热3日，夜热甚，体温39℃，咽炎。素体阴虚，复感热邪，热毒伤阴。面色红，舌红少苔，脉数。咽痛，发热，夜甚。辨证为风热邪毒犯肺，阴虚肺燥。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

11岁女性，皮肤紫癜伴蛋白尿1月。全身皮肤多发紫癜，下肢尤甚，口干不欲饮，小便色深，大便干，舌体干瘦，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫（热毒伤阴夹瘀），病因病机为湿热伤肾，热伤肾络。

患者，28岁，男性。右足第三趾颜色黑，肿胀疼痛，右小腿皮下潮红疼痛，有小硬结，病程半年。面色微红，口渴稍渴，大便干结，小便短赤，舌干红，苔黄，脉弦数。中医诊断为脱疽，证型为湿热型。

患者90岁，男性。肛内块物脱出肿痛不适1+月。形体消瘦，精神差，体倦乏力，纳差，大便次数增多，便质稍稀。舌紫红，苔黄腻，脉滑数。饮食喜食辛辣刺激食物，嗜酒60年。中医诊断锁肛痔，证型痰瘀热互结，下注肠间。病因病机为痰湿内生，碍脾运化，郁久化热，湿热粘腻，胶着不去，下注肠间，发而为病。舌象紫红，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，49岁。左耳下肿块，不痛不痒，逐渐增大并伴有痛胀感。左耳下方肿块质硬，如乒乓球大，脘腹痞胀隐痛，面色暗黑，舌质紫暗，苔薄黄腻，瘀斑满布，脉细弦。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗，苔薄黄腻，脉细弦。舌有黏沫，脉濡兼滑，脉小弦，脉濡滑。

患者17岁，主诉喉痧五日。毒火潮湿郁蒸不化，咽生腐皮，痧上生毒泡，午后热高，舌赤苔灰腻，腹胀，小溲短少，脉沉数。脉数较减，沉象较起。热已退尽，脉趋于平，咽腐退去，毒泡不再见，目赤，鼻干，小溲尚黄。中医病名喉痧，证型属毒火湿郁，病因病机为疫邪传染，湿热蕴毒。望诊见舌赤苔灰腻，目赤，鼻干。闻诊未提及。问诊见咽腐、腹胀、小溲短少。切诊见脉沉数，脉数较减，脉趋于平。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者35岁女性，盗汗频频、乏力、口腔溃疡疼痛不适、纳呆、大便干结、舌红少苔、脉细数。证型为放疗后热毒伤阴、津亏液耗之证。病程涉及放疗后长期症状表现。

患者左耳闷塞不适3个月余，听力下降，痰多胸闷，食欲差，睡眠打鼾，便溏。鼻咽癌，角化型低分化癌，T1NMo,I期。气滞血瘀，痰浊结聚证。舌质红，苔白腻，脉细滑。鼻咽部左侧占位病变，鼻咽黏膜充血，咽隐窝变浅，咽鼓管咽口受压。左耳鼓膜内陷，活动度差，鼓室积液。

患者女性，48岁。主诉右侧甲状腺癌术后复发1年4个月。病程6年7个月。中医病名甲状腺恶性肿瘤术后、放化疗后颈部复发。证型脾气亏虚、痰气瘀结。舌淡红，舌边有齿痕，苔薄白。脉弦。气促，胸闷，喉中痰鸣，带哮鸣音，咽喉干痒，咳白色黏痰，夜间症状明显，大便稀溏。