何炎燊医案
病例简介
- 患者姓名：尹某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊时间：1995年12月
病史
- 初因：感外邪，过食鱼虾
- 症状：发热、恶寒、头痛、骨楚，四肢发红色斑疹，瘙痒难忍
- 西医诊断：紫癜性肾炎
- 检查结果：血沉30mm/h, 血小板及凝、出血时间正常。尿蛋白（±），红细胞(++++)，白细胞少许
诊查
- 脉象：浮滑数
- 舌象：正红苔黄
- 现症：寒热、头痛、骨楚等表证仍未解
初次处方
- 药物：
- 蝉蜕 15g
- 僵蚕 15g
- 石膏 30g
- 浮萍 15g
- 银花 15g
- 栀子皮 12g
- 丝瓜络 15g
- 荆芥 10g
- 黄芩 10g
- 滑石 20g
- 石韦 15g
- 茅根 30g
何老解释
- 医家观点：病由风热邪毒郁于肌表，血络为热所迫外渗而为斑疹，热邪下迫太阳之腑而为血尿。脉舌与症状皆无邪传营血之据，今表证仍在，不宜过早用血分药。
- 引用：叶氏云：若不循先后缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。故先用轻透风热之剂，解其肌表之邪，佐以澹渗通调水道，乃正本清源之法。
用药效果
- 1剂：寒热、头痛、骨楚尽解
- 2剂：瘙痒大减，小便量多，红色斑疹转为风紫，外证已解
- 后续处方：
- 生地 15g
- 益母草 15g
- 白芍 15g
- 冬瓜皮 15g
- 茅根 20g
- 滑石 20g
- 丹参 10g
- 丝瓜络 10g
- 金银花 10g
- 甘草 5g
- 三七 3g