阴囊湿疹

病例介绍

1. 基本信息

• 患者姓名：王××
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 籍贯：孟津县
• 初诊日期：1976年7月20日

2. 主诉与病史

• 主诉：阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒不已，屡经中西药多方治疗不效。
• 现病史：近因外涂消炎软膏而加重。阴囊表皮大部分糜烂，较少完整皮肤亦布满湿疹，瘙痒难忍，疮面不断渗出黏液，气味腥秽。

3. 伴随症状

• 口干苦
• 大便干
• 小便黄

4. 体征

• 查见形体肥胖
• 舌质红，边缘红
• 苔根黄厚且腻
• 六脉弦滑

5. 诊断

证属：肝经湿热下注

6. 治疗方案

• 内服药：龙胆泻肝汤

  • 组成：龙胆草15g, 山栀子9g, 黄芩10g, 黄柏10g, 生地黄13g, 车前子15g, 泽泻15g, 柴胡9g, 当归10g, 生甘草6g
  • 煎服方法：10剂水煎服

• 熏洗药：苦参饮（自拟经验方）

  • 组成：海桐皮15g, 陈艾叶9g, 苦参9g, 蒜瓣15g, 土茯苓15g
  • 煎水方法：先熏后洗

• 外敷药：绣风散（祖传秘方）

  • 组成：五倍子9g, 雄黄6g, 冰片0.5g, 黄柏6g, 青黛3g, 枯矾3g, 全蝎0.5g, 红花3g
  • 使用方法：共为细末，香油调后涂患处，或用药末撒敷患处亦可，每3天换药1次，换药前先用苦参饮熏洗

7. 二诊情况

• 病情变化：阴囊溃疡已愈合，瘙痒明显减轻，患处皮色已转正常
• 治疗建议：嘱其继用内服药，续用外敷药10余日而愈

评析

1. 评析

• 病名：阴囊湿疹俗称“绣球风”
• 病因：多由肝经湿热下注，浸淫于阴囊所致
• 治疗原则：一面用龙胆泻肝汤内服，泻肝经之热治本；一面用乔氏“绣风散”外洗治标
• 方药分析：
  • 青黛、黄柏、冰片：清热燥湿而止痛
  • 全蝎、红花：活血除风以止痒
  • 五倍子、雄黄：敛疮解毒
  • 枯矾：除湿生肌
• 总结：诸药合用共奏清热燥湿、除风活血、止痒止痛、敛疮生肌之功效，用之得法，取效甚捷