不育医案

患者信息

• 姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2015年11月6日

主诉

婚后同居2年未育。

病史

• 既往病史：2013年初曾患急性前列腺炎，经抗生素治疗1周后症状基本消失。
• 婚育情况：2013年5月结婚，婚后同居，性生活正常，未行避孕而至今未育。
• 检查结果：
  • 外院多次精液检查均为死精子症、精液不液化症。
  • 前列腺液(EPS)常规检查：白细胞(WBC)(++), 卵磷脂小体少许。
  • EPS细菌培养：金黄色葡萄球菌生长。
  • 刻下患者尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，小腹会阴胀痛。
  • 体检：双侧睾丸体积均约14mL, 弹性较好，双侧附睾无肿大压痛。
  • 精液常规检查：精液量8mL, 大于60分钟不液化，精子密度35.2×10/mL, 精子存活率9.4%，前向运动精子(PR)0%, 非前向运动精子(NP)9.4%, 不动精子(IM)90.6%, 正常形态精子6%，白细胞(WBC)25~30个/HP。
  • 舌质红，苔黄腻，脉濡数。

中医诊断

• 诊断：不育，精凝。
• 西医诊断：死精子症，弱精子症，精液不液化症，慢性前列腺炎。

辨证

湿热瘀滞肝经。

治疗方案