何炎燊医案
案例概述
- 患者信息：王某，女，38岁。
- 病史：1980年患系统性红斑狼疮，已有五载，间歇用激素及环磷酰胺治疗，病情稳定但肾损害未改善。
- 发病时间：1985年9月恢复工作后，因操劳过度出现症状。
临床表现
- 主要症状：神倦腰酸，面浮足肿，小便深红似血，呕逆不止，血尿如决如崩。
- 检查结果：
- 血检：白细胞0.38×10°/L, 杆状0.02，分叶0.91，嗜酸细胞0.01，淋巴细胞0.05，大单核0.01，红细胞1.24×102/L, 血红蛋白42g/L, 血小板1.5×10°/L, 血沉59mm/h, 血液中找到狼疮细胞游离均匀体。
- 尿检：尿如洗肉水样。
- 脉象：极虚软而数，舌红不华，舌苔薄黄干，前半光剥。
诊断与辨证
- 诊断：系统性红斑狼疮。
- 辨证：气阴亏虚证。
- 病机：劳倦伤脾，统血失职；患者平素阴虚火旺，不受温补。