医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：船工
- 病历号：458
- 就诊日期：1988年7月8日
主诉
阴茎持续勃起，坚硬，胀痛一周。
现病史
- 发病时间：16岁开始手淫，随着年龄增大而频繁。
- 主要症状：近一年出现阴茎不能勃起，精神萎靡不振，胆怯，大便时尿道口时有白色黏液外渗。
- 治疗经过：1月前开始自服男宝胶囊，每日二次，每次二粒，半月后阴茎间能勃起，但举而不坚，自己又加大剂量，每日三次，每次10~20粒，近一周阴茎勃起，坚硬、胀痛不能上班。
体征
- 阴茎：勃起，坚硬不倒，龟头色呈暗色。
- 舌象：红、苔黄腻。
- 脉象：弦滑数。
诊断
证型：肝经湿热型阳强
按语
患者长期在水上作业，清湿之邪从下而入，加之过服壮阳之品而成。治宜清热利湿，拟龙胆泻肝汤加味。