雷特病完全型中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 主诉：右膝、踝红肿疼痛1周，伴尿频、尿痛、口干、口苦、双眼轻微灼热感
既往史
- 1月前因饮食不洁有腹泻史
- 无不洁性交史
体征
- 体温：37℃
- 全身皮肤：末见皮疹
- 双侧球结膜：中度充血
- 心肺：正常
- 肝脾：不肿大
- 右膝、踝：中度红肿，触之灼热、压痛、活动稍受限
- 尿道口：无脓性分泌物
- 生殖器、会阴部：末见溃疡
实验室检查
- 外周血白细胞：10.2×109/L
- 血C反应蛋白：阳性
- 血沉：46mm/h
- 血尿酸：正常
- 抗核抗体：阴性
- 类风湿因子：阴性
- 尿培养：无致病菌生长
- 白细胞组织相容HLAB27：阳性
- X线膝、踝关节拍片：正常
中医辨证
- 诊断：雷特病完全型
- 辨证：肝经湿热