干燥综合征医案
病历摘要
汪某，女，43岁。眼干1年，伴间断发热、关节痛，加重1个月。时轻时重，近1年来间断发热，眼干，泪少，烧灼及异物感，伴关节痛。曾于本年6月住院检查，当时口、眼津液少，眼结膜充血，口腔多个龋齿，牙龈出血红肿，心肺正常，肝右肋下1.0厘米，脾2.0厘米，质中，各关节无红肿，类风湿因子(+)，抗RNP抗体(+)，球蛋白360g/L,双眼荧光染色(+)，唇腺活检有慢性炎症表现，给予对症治疗。并复查抗核抗体1：10，结合患者有多系统损害，血常规亦低，考虑合并红斑狼疮。现病情如上述，口干咽燥，眼干泪少，烧灼及异物感，视物模煳，鼻出血，牙出血，四肢关节疼痛。舌质红苔薄，脉细数。诊断为干燥综合征。
辨证治疗
初期
证属肝肾阴虚，虚火上炎。治宜滋养肝肾，壮水之主以制阳光。药用熟地黄、乌梅、白芍、北沙参、黄精各15克，山茱萸12克，枸杞子、天冬、麦冬、当归、知母、玄参各10克，甘草、陈皮各9克。每日1剂，水煎2次，早、晚分服。
中期
前方初服有效，近来口干频饮不多，鼻燥、眼干、泪少、皮肤燥涩又有反复，经停2个月。诊见面色黧黑、口唇紫暗，舌红绛无苔，脉细数。乃肝肾阴虚，津无以生，致血热而冲，冲任失调，拟方滋阴生津，凉血活血而调冲任。生地黄、赤芍、丹参各15克，玄参、麦冬、牡丹皮、当归各12克，知母、生山楂、天花粉、石斛各10克，甘草、陈皮各9克。
后期
证情同前，无明显好转，舌红苔少、脉细略数。仍以滋养肝肾，育阴生津，方选增液汤加味。生地黄、玄参各15克，天冬、麦冬、枸杞子、玉竹、知母、菊花、北沙参各12克，甘草10克。