鼻出血

30岁男性，身疲腿软，心慌，面色黄，头晕，胸骨作痛，口干不思饮，鼻衄，食少，身倦喜卧，腿痠软，大便溏，睡眠时好时坏，满月脸，舌质淡，苔薄白，下颌生小痤疮成片，脉沉细无力。肾阴虚，脾气虚，气血不足。血色素6.16克，红血球175万，白血球2600，血小板26000/mm³，网赤0.15%。

患者年龄30岁，女性。主诉血小板减少伴鼻出血半年余。中医病名紫癜病，证型气阴两虚。病因病机为气虚不能摄血，阴虚生内热，血热妄行。舌质红，舌苔黄，脉细弱。复诊时舌质澹，舌苔白，脉细数。

5岁男童，大吐血、鼻出血2日，面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。全身紫斑，神志不清，昏睡，便秘，小便短赤。温毒入营血，迫血妄行。面色苍白，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。

患者23岁，女性。主诉紫癜，病程较长。中医病名紫癜，证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖，满月脸，面色红润，舌体胖，尖端略红，苔薄白腻。闻诊语音正常，言语乐观。问诊饮食亢进，易饥饿，大便稀溏，月经后期。切诊脉沉细弱。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

患者32岁，男性，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，呕吐，无尿，尿毒症现象显著，面赤，舌尖红，中灰，口渴，脉右部数大，左手较细，小溲涓滴不通，升降气机窒塞，眼睑浮肿，意识朦胧，颜面浮肿，腹痛，血压升高，脉细数，舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺燥不能生水，浊气上逆，水毒上攻，阴虚风动。望诊面赤，舌尖红，中灰；闻诊无明显描述；问诊发热，头痛，全身酸痛，呕吐，无尿，浮肿，意识朦胧，腹痛；切诊脉右部数大，左手较细，脉细数。

25岁男性，主诉疲倦乏力、自汗、盗汗、胸隐痛、呛咳、口鼻出血，病程未明确。中医诊断为阴虚内热、肺液不足。面色潮红，舌质澹红尖赤，脉弦数。午后潮热，体温37.8℃，盗汗明显。

46岁男性，主诉下肢紫癜加重，伴有口腔出血、齿龈渗血，病程日趋加重。中医病名属热入营血，证型为热入营血，迫血妄行。望诊见面色潮红，唇青暗，舌质绛，苔黄燥。闻诊见语言低怯。问诊见口干渴不多饮，气促胸满，胸腔内灼热，时时欲呕。切诊见脉滑数有力，脉体较大，脾肿大下达盆腔，大便黑色，小便黄，血络充盈，血压140/90毫米汞柱，体温38.9℃，呼吸急促。

女，26岁，呕酸，胸腹憋闷，咳嗽，吐痰，痰中带血，食欲不振，胃脘憋痛，恶心呕吐，嗳气，咳吐粘痰，手足热，大便干，小便黄，尿道痛，脉沉，阳明腑气不降，实热内结，面色无华，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括呕酸、胸腹憋闷、咳嗽、吐痰、痰中带血、食欲不振、胃脘憋痛、恶心呕吐、嗳气、咳吐粘痰、手足热、大便干、小便黄、尿道痛，脉沉

4岁男童，顿咳20余日，伴眼鼻出血及痰中带血，咳声阵作，面色潮红青紫，喉中如鸡叫，痰中带血，鼻衄缓解，日夜数十次。舌澹紫红、苔薄黄，脉弦细带数。疫毒犯肺，郁而发热，迫血妄行。双眼白睛紫黯血瘀斑，咳时吐血，鼻衄，痰中带血，咳声急剧。

患者8岁，头痛、发热，高热，烦躁不安，红色斑点密布全身，牙龈出血，鼻出血，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张。暑温热入血分。舌质红绛，脉细数。

患者发育之年，身热绵延月余，胸阻脘闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿出血，舌苔灰腻而坚，脉郁数不扬，肌肤燔灼。湿蒙于外，热伏于中，壅塞三焦肺胃气营之间。面色无华，舌苔灰腻而坚，脉来郁数不扬。耳聋肢搐，咳呛泛恶，胸闷腹胀，大便不通，鼻出血，腰软呓语，肌肤灼热。脉弦细而数，两尺沉取无力。舌根仍坚腻不退，舌尖腻苔略化，舌根仍坚腻不退，舌尖渐现绛色，苔仍灰腻而浊，舌边尖微红，中央及根部仍腻，上面微罩灰黑，舌质转化微红，根苔仅余薄白。

女，19岁，牙龈出血，鼻衄，两腿出血点，月经量多，经期不定，头晕，心跳气短，全身乏力。血不归经，血燥心火过盛，迫血妄行，气虚血亏。舌质淡，脉沉弱。

患者女性，37岁。主诉血小板下降，皮肤紫癜，牙龈出血，月经量多。病程已数年。中医病名：特发性血小板减少性紫癜。证型：肝阴虚、肝血弱，肝脾虚损。病因病机：肝阴虚损，血不养肝，脾虚失运。望诊：舌红无苔，边有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：手足心热，口干不思饮，饮食二便尚可。切诊：脉细数。

患者，女，21岁。主诉鼻子干燥且痛，涕液基本没有，病程半年多，进行性发展，有异味感，大块涕痂脱出，时带有血丝。舌少苔，脉细。诊断正虚质弱，肺怯金枯。舌薄苔，脉细。诊断情符鼻藁（即萎缩性鼻炎）。舌薄苔，脉细。诊断痼疾难痊。舌薄苔，脉细。诊断坎坷难愈之途，横遭感冒。舌薄白苔，脉数。诊断涕称肺液，原出于津液。舌薄苔，脉细。诊断顽症求痊。舌薄苔，脉细。诊断取用养阴一法，虽有效而殊难惬意。舌薄苔，脉细。诊断脾气一振，精微生化沛然则津液得充。舌薄苔，脉平。诊断法步原旨，药偏生津。舌薄苔，脉细。

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

患者鼻干疼痛，涕少或无，有异味，涕痂脱出，偶带血丝。病程较长，鼻腔后端空旷，舌少苔，脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎，证属正虚质弱，肺怯金枯。望诊见舌少苔，切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷，黏膜干燥。

男性，46岁，反复鼻腔出血3周，干咳痰中带血，口干咽燥，口臭，大便秘结，睡觉易醒多梦。舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻衄，胃热炽盛、肺燥阴虚。双鼻腔干燥，李氏区黏膜糜烂，有少量活动出血，鼻底有血块凝结。

患者29岁，女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复，8年前首次出血，5年后妊娠期再发，产后因外伤出现紫斑，现病史中出血点反复出现，血小板减少。面色苍白，头面四肢及躯干布满出血点，黏膜下血肿，舌红无苔，脉细数无力。中医辨证为阴虚内热，迫血妄行。

5岁男童，主诉再生障碍性贫血半年余，面色苍白，鼻出血，牙龈渗血，皮下出血点，盗汗，手足心热，午后潮热，食欲差，小便黄短，大便干。舌质澹白，苔少，脉细数。中医诊断虚劳血脱，证属阴虚火旺，迫血妄行。