韩某失眠医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2000年12月1日
主诉
入睡困难5年。
现病史
- 发病时间：5年前
- 诱因：工作压力大
- 主要症状：夜间入睡困难，易醒，多梦
- 既往治疗：
- 大兴县医院：服用安神补心类药物，效果不理想
- 宣武医院：谷维素、维生素B1等治疗，症状略有好转
刻下症
- 主要症状：入睡困难，夜间易醒，多梦，时有头晕，头目不清
- 饮食与二便：纳可，二便调
- 舌象：舌体瘦，舌边尖红，苔薄白
- 脉象：脉细数
既往史
双下肢静脉曲张病史3年。
中医诊断
- 诊断：失眠（心血不足）
西医诊断
植物神经功能紊乱