朱震亨治疗阴茎痰核医案

案例描述

丹溪治一人年少，玉茎挺长肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，二胁气上冲。先以小柴胡加黄连，大剂行其湿热，次又加黄柏，降其逆上之气。挺肿渐收及半，但茎中有一坚块未消，遂以青皮为君，佐以散风之剂为末服之，外以丝瓜汁调五味子末，敷之而愈。

评析

朱震亨简介

• 姓名：朱震亨
• 生卒年：1282-1358
• 籍贯：义乌（今属浙江）
• 称号：丹溪先生
• 学术地位：金元四大家之一，“滋阴派”代表人物
• 学术贡献：
  • 初业儒，从许谦习性理之学
  • 三十岁时因母病脾，众医束手，遂志于医
  • 研读《素问》，后治愈母病，但仍研求医理不辍
  • 拜罗知悌为师
  • 提出“相火论”和“阳有余阴不足论”，力主保养阴精
  • 论治杂病从气血痰瘀入手，富有经验
• 代表作：《格致余论》《局方发挥》《丹溪心法》《丹溪手镜》等

病案分析

• 病症：阴茎痰核，又称阴茎结块、阴茎肿块、阴茎结核、玉茎结疽等
• 现代医学对应：阴茎海绵体硬结症，或称阴茎纤维体海绵体炎，少发于青壮年
• 病因：早期在该部结缔组织层的小血管周围有炎性细胞浸润，最后在阴茎形成以胶原纤维为主的瘢痕斑块
• 治疗过程：
  • 初期：以小柴胡加黄连，大剂行其湿热
  • 中期：加黄柏，降其逆上之气
  • 后期：以青皮为君，佐以散风之剂为末服之，外以丝瓜汁调五味子末，敷之而愈

评语

• 治疗特点：朱震亨治疗本病步步为营，标本兼顾，内服外敷，包围攻坚并调治
• 疗效：最终获愈，难能可贵
• 现代意义：中医药治疗本病优于现代医学，且不留后遗症，应扬其所长，为患者解除疾苦

按语

本案为朱震亨治疗阴茎痰核验案之一。朱震亨（1282-1358），元著名医学家，字彦修，义乌（今属浙江）人，世居丹溪，人称丹溪先生。为金元四大家之一，“滋阴派”代表人物。初业儒，从许谦习性理之学。三十岁时因母病脾，众医束手，遂志于医。研读《素问》，后治愈母病，但仍研求医理不辍。拜罗知悌为师。学术上倡“相火论”和“阳有余阴不足论”，力主保养阴精。论治杂病从气血痰瘀入手，富有经验。故王纶“四子大全论”提出“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”。朱氏着述甚丰，《格致余论》《局方发挥》为其代表作，其他如《丹溪心法》《丹溪手镜》等数十本书籍均为门人或他人托名而作。丹溪门人甚众，戴思恭、王履等为其得意门生。丹溪之学，流传日本后，日本成立“李朱学社”专门研究东垣和丹溪学说，可见其影响之大。