赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁

主诉

两眼痒痛2个月。

现病史

• 症状：2个月前，因工作劳累，感双目微痒而涩，时作时止，有异物感，流泪。
• 治疗情况：外敷眼药水及眼膏无效。

体征

• 眼部检查：两眼结膜充血，睑结膜可见两眦赤脉澹红，细小稀疏分隔开而不融合，表明有菲薄乳白色假膜，分泌物呈黏丝状。
• 舌象：舌红少苔。
• 脉象：脉细数。

中医诊断

• 诊断：赤脉传睛。

西医诊断

• 诊断：结膜炎。

治疗方案