病案摘要
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2003年8月22日（处暑）
- 主诉：头晕乏力、失眠心悸一年
病史
- 既往诊断：溶血性贫血
- 检查结果：血红蛋白65g/L, 骨髓象见较多异常红细胞
现病史
- 刻下症见：面色苍白，头晕目眩，阵发心悸，胸闷作恶，纳谷不香，失眠便干
体征
- 舌象：舌质黯，苔中灰，边黄腻
- 脉象：脉弦细
- 血压：110/70mmHg
- 心率：84次/分
辨证分析
- 辨证：湿邪内阻，清阳不升
- 病位：心脾
- 证属：湿热中阻，清气不升
- 诊断：眩晕。痰湿内蕴，清阳不升证；溶血性贫血