赵××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：榆林火电厂工人
- 初诊日期：1984年10月4日
病史
- 发病时间：1979年某月
- 主要症状：头昏眼花，昏不识人，心慌心烦，恶心呕吐
- 诊断：美尼尔氏综合征
- 治疗情况：中西药治疗，病情好转出院
- 复发情况：每年发作二三次，秋天易发，曾多方治疗终未治愈
本次就诊情况
- 就诊时间：三天前
- 主要症状：头昏目眩，视物旋转，如坐舟车，心烦性急，面部烘热，两耳痒痛，时如蝉鸣，口干口苦，小便短赤，闭目觉舒，动则晕剧
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：左关弦数，余脉微数
诊断与辨证
- 诊断：眩晕证属久治未愈的美尼尔氏病
- 辨证：肝火炎上，兼夹饮邪，上扰清空