中医医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 初诊日期：1986年10月6日
主诉
全身水肿20日。
病史
- 起病时：扁桃体发炎，高热，用抗感染药物治疗热退，旋又发热，全身起脓疱疮。
- 治疗情况：注射氨基比林、鱼腥草注射液，1周后发热退，但全身水肿，伴有心慌闷气，低热，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
- 检查结果：心律失常，第一心音增强，心率84次/分，血压：130/90mmHg。肝大剑突下3厘米，肋下1厘米，双下肢指凹性水肿。尿检：蛋白(++++)，脓球(+)。
- 诊断：急性肾炎伴心力衰竭；肾病综合征待排除；脓疱疮。
- 治疗效果：用抗生素、环戊甲噻嗪、毛花苷C、利血平、维生素B、维生素C等药物治疗，收效甚微。
现病史
- 症状：全身水肿不减，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。
- 舌脉：脉象细数，舌质红。
- 尿常规：蛋白（十+），脓球(++)，红细胞（十）。
诊断
热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。