林XX 中医医案
基本信息
- 患者姓名: 林XX
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 职业: 邮电局职工
- 初诊日期: 1976年2月13日
主诉与现症
- 主诉: 3年前患心痛，经西医检查确诊为冠心病，长期未能治愈。近期验血后又诊断为合并高脂血症。
- 现症: 心痛彻背，胸闷气短，头晕头昏，心累心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。
体态与舌脉
- 体态: 人体态肥胖
- 舌象: 舌体胖嫩、质红少苔
- 脉象: 脉象细弱，两尺尤弱
辨证分析
- 阳气不足: 舌体胖嫩、脉弱、气短、食少、乏力
- 阴血衰少: 舌质红少苔，烦躁失眠，脉象细涩
- 气血不充: 头昏头晕
- 心之气阴不足: 心累心跳
- 心阳不宣、心脉失养: 胸闷、心痛彻背等胸痹心痛症状