赵×医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1984年5月15日
主诉与病史
- 主诉：近半年来口干舌燥，大渴引饮，小便量多，饥饿多食，形体消瘦，身困乏力，烦躁易怒，头晕不寐。
- 既往治疗：曾注射胰岛素，口服D860等，用后血糖稍降，停药如故。
- 检查结果：血糖260毫克%，尿糖(++++)，血压180/96毫米汞柱。
体征与舌脉
- 体征：形体消瘦，身困乏力，烦躁易怒，头晕不寐。
- 舌脉：脉沉细而弦数，舌质红苔黄厚。
诊断与辨证
- 诊断：糖尿病
- 辨证：肾水亏虚，胃火炽盛，水不涵木，肝阳上亢。