医案整理

患者信息

• 姓名：余某
• 性别：女
• 年龄：65岁

临床表现

• 病史：糖尿病20余年，眼底出血5年。
• 症状：右眼失明近1年，左眼失明近半月。
• 其他：多食而消谷善饥，口干，头晕，耳鸣，血压高（180/100mmHg）。

体征

• 视力：双眼眼前数指。
• 眼底检查：视网膜动脉硬化明显，网膜大片萎缩机化，伴新生血管及血管瘤，右眼大片出血与渗出。

辅助检查

• 血糖：10.08mmol/L
• 血压：180/100mmHg

诊断

• 西医诊断：双眼视网膜动脉硬化，糖尿病性视网膜病变。
• 中医诊断：阴虚燥热。

治疗方案