医案整理

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：24岁

主诉

两眼痒痛20日。

现病史

• 患者自述20日前，因工作劳累，睡眠不足，感双目微痒而涩，时作时止，间有异物感，遇风吹日晒加重，分泌物多，渐至加重，奇痒难忍，轻微畏光，涩刺流泪。
• 现查：两眼结膜充血，睑结膜可见扁平、排列不合、大小不等的澹红色乳头，分隔开而不融合，表面有薄乳白色假膜，分泌物呈黏丝状。
• 舌象：舌红苔薄黄。
• 脉象：脉浮数。

中医诊断

• 诊断：赤脉传睛

西医诊断

• 诊断：结膜炎

治疗方案