蒋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2013年11月11日
主诉
口舌易生疮，胃脘部疼痛2年。
现病史
- 多年以来：容易上火，口舌易生疮，面部长时间有痤疮，胃脘部疼痛，偶有反酸，兼有口干，欲饮水。
- 既往诊断：胃溃疡及十二指肠溃疡。
- 症状：完谷不化，大便溏。
- 月经：4-5/28，末次月经（LMP）：2013-10-25，量多色暗，偶有血块，有痛经史。
- 睡眠：寐欠安，夜梦。
- 小便：正常。
体征
- 舌象：舌边尖红。
- 脉象：脉弦小。
西医诊断
胃十二指肠溃疡。
中医诊断
- 诊断：胃痛。
- 证型：寒热错杂，胃阴亏虚。