陈某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：57岁

主诉

腹泻已8年。

现病史

• 病程：患者8年来腹泻常反复发作。
• 此次复发情况：半月前因饮食失节而复发。
• 症状：大便日行3~5次，时稀时溏，便无秽臭，腹无痛胀，饮食如常，精神不振，倦怠乏力，时而头晕。
• 体征：身瘦，面色萎黄，语音低微，腹部无压痛，舌澹无苔，脉虚缓。
• 既往病史：有风湿性腰痛和坐骨神经痛病史。

中医诊断

• 诊断：泄泻。

西医诊断

• 诊断：胃肠神经功能紊乱。

治疗方案