病例概要

基本信息

• 患者姓名: 贾某
• 性别: 女
• 年龄: 29岁
• 初诊日期: 2014年4月4日

主诉

• 痛经1年余，经将至即感少腹冷痛，痛甚伴汗出、欲呕，常服散列痛、安乃近等止痛药。
• 伴腰骶部痛，休息疼痛不减反而加重，夜间痛重偶或痛醒，起床后稍事活动痛减。
• 经量偏少，带下色黄或白，量多味重。
• 平素畏寒、手足逆冷，失眠，寐则多梦，心烦，时有溲频而不利，大便调。

诊查情况

• 就诊时适月经周期第18天。
• 切诊: 按其腹部，左下腹稍觉压痛。
• 舌象: 舌质偏红、苔薄黄。
• 脉象: 脉弦。
• 辅助检查: 彩超结果:
  1. 子宫腺肌症
  2. 宫颈纳氏囊肿
  3. 盆腔积液

诊断

• 西医诊断: 子宫腺肌症、宫颈纳氏囊肿、盆腔积液
• 中医诊断: 痛经
• 证属: 湿热下注

治疗方案