中风后遗症（脑梗塞后遗症）
患者信息
- 姓名：谈某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2002年3月14日
初诊
- 主诉：头晕，语言謇涩，右侧肢体活动不利2月余。
- 现病史：2月前突然出现头晕，语言不利，右侧肢体活动不利，伴右耳聋，头部麻木，饮水呛咳等症状。急诊某医院查头颅CT诊断为“急性脑梗塞”，经高压氧等治疗，症状无明显改善。
- 既往史：有“糖尿病、类风湿关节炎”病史。
- 症状：头晕昏蒙，语言謇涩，语不成句，右肢无力麻木，行走不稳需人搀扶，右耳如蝉鸣，口稍苦，易着急，记忆差，微咳有痰，腰痛，食欲不振，睡眠、二便尚可。
- 舌象：舌暗澹瘦，苔薄白腻干，脉弦缓。
- 体征：右侧肢体浅感觉减退，右侧肌力Ⅲ级左右，病理反射（一）。
- 中医诊断：“中风（中经络）”，证属气虚血瘀，痰阻清窍。