陈某眩晕案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1998年11月5日
病史
患者因眩晕昏倒于3个月前住某省立医院诊治，经CT等多种检查，确诊为：
- 椎管狭窄（4、5、6颈椎），椎-基底动脉供血不足
- 双侧颞叶轻度脑萎缩
- 右耳突聋，右耳内耳淋巴积液
眩晕欲呕，不能行走，成天躺在床上，翻身也晕，右耳听觉完全丧失。西医主张行椎管手术治疗，但患者决定自行出院请中医诊治。
现症
- 眩晕：站立不稳，上重下轻之感
- 头不痛，轻度项强
- 血压：不高
- 手足：时而麻木
- 右耳听力：全无
- 两眼视物：正常
- 口中：和
- 大便：干燥难解
体征：
- 形体：偏胖
- 面色：红润
- 精神：尚佳
- 呼吸：平匀
- 情志：偏激
- 舌象：质胖有瘀点，苔白滑
- 脉象：弦滑
辨治
辨证：风、痰、瘀、虚，互为因果，标实本虚。
- 标实：风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻，则眩晕、耳聋
- 本虚：肝虚则风动，脾虚则痰生，肾虚则骨质退化