王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：军人
- 初诊日期：1980年6月11日
主诉
耳鸣2年，加重半月。整天觉两耳内如蝉鸣，听力减退，须高声说话方可听见。伴见头晕，头痛，心情紧张，近月来两下肢浮肿明显，行走时有沉困疲乏感，时感发凉，同时有胸闷，胸痛时发时止，小便清利，大便正常。
西医诊断
- 原发性高血压
- 脑动脉硬化
- 冠心病
中医辨证
- 证属：肾阴阳两虚，兼心脉瘀阻（耳鸣、胸痹）
- 辨证依据：
- 年过花甲，肾气本虚，髓海不足，加之阴阳两虚，阴不涵阳，虚阳上扰，故脑转耳鸣耳聋。
- 肾阳不足，水湿不化，温煦失司，故下肢浮肿，沉困疲乏，时而发凉，小便清利。
- 胸阳不振，心脉痹阻故胸闷、胸痛。